Функциите на щитовидната жлеза могат лесно да бъдат повлияни от редица фактори, които на пръв поглед не изглеждат пряко свързани с нея. Например, регулярност на съня, оптимално тегло, нива на стрес, спорт или липсата му, фамилна обремененост, начин на хранене и много други. Последните изследвания показват, че здравето на червата също има ключова роля за нормалното функциониране на щитовидната жлеза. Трилионите жизненоважни микроорганизми, които се намират в червата оказват пряко влияние върху хормоналния баланс, включително и върху хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза. Ако някога сте имали проблеми с нея или имате в момента, ще ви бъде изключително полезно да научите как точно чревното здраве и щитовидната жлеза са свързани и защо имате още една причина да изберете хранене, богато на ферментирали храни, пре- и пробиотици за подобряване на състоянието.

Значението на чревната флора за ендокринното здраве

През последните години микробиотата се разглежда като част от значимите фактори при множество здравословни нарушения: депресия и тревожност, затлъстяване, възпалителни заболявания на червата, множествена склероза и редица други. Чревният микробиом има пряко въздействие и върху ендокринните органи като щитовидната жлеза. Нарушаването на баланса на чревната флора и съпътстващите нарушения на щитовидната жлеза се разглеждат за първи път преди близо век.

Днес разполагаме с много по-напреднали и усъвършенствани методи като микробно секвениране. В случая то се прилага при човешки фекални проби и позволява да се измерят разликите в състава на микробиотата. Проучване от 2014 г. установява, че хората с хипертиреоидизъм имат значително по-малък брой на Bifidobacteria и Lactobacilli и значително по-високи нива на видовете Enterococcus в сравнение със здравите контроли. Първите два вида представляват жизненоважни пробиотични бактерии, а вторите са патогенни микроорганизми.

Чревната микробиота влияе върху усвояването на важни за щитовидната жлеза минерали, включително йод, селен, цинк и желязо. Всички те са от съществено значение за функционирането на щитовидната жлеза и има ясна връзка между дисфункцията на щитовидната жлеза и променените нива на тези минерали.

Епителните клетки, които изграждат лигавицата на червата имат специфични власинки, наречени вили, които увеличават повърхността за транспортиране на хранителни вещества в тялото. Когато червата са възпалени, както може да се случи при чревна дисбиоза, тези вили могат да се скъсят или увредят. Това води до нарушена абсорбция на хранителни вещества, включително йод и селен. Те всъщност са жизненоважни за здравето на щитовидната жлеза и поддържането на нормални нива на хормоните, които произвежда (Т3, Т4, калцитонин).

Как възпалението засяга функцията на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е с форма на пеперуда и тегло около 15-20 грама, разположена в предната част на долната част на шията – между адамовата ябълка и гръдната кост. Тя произвежда жизненоважни хормони, които контролират метаболизма.

Тиреоидитът представлява възпаление на щитовидната жлеза и може да доведе до прекомерно или недостатъчно производство на тироиден хормон. Има три фази на тиреоидит:

• Тиреотоксична фаза – тиреотоксикозата означава, че щитовидната жлеза е възпалена и отделя твърде голямо количество хормони.
• Хипотиреоидна фаза – след прекомерното освобождаване на тиреоидни хормони в продължение на няколко седмици или месеци, щитовидната жлеза няма да има достатъчно тиреоидни хормони, които да освободи. Това води до липса на достатъчно тиреоидни хормони или хипотиреоидизъм.
• Еутиреоидна фаза – по време на третата еутиреоидна фаза нивата на щитовидни хормони са нормални. Тази фаза може да настъпи временно след тиреотоксичната фаза, преди да се стигне до хипотиреоидната фаза. След като щитовидната жлеза се възстанови от възпалението и вече е в състояние да поддържа нормално ниво на хормона също говорим за еутиреодна фаза.

Възпалението на щитовидната жлеза може да попречи на превръщането на неактивната форма на хормона Т4 в активен Т3. То може също да причини повишаване нивата на rT3 (или обратен трийодтиронин), който може да блокира работата на хормона Т3.

Липополизахаридите (LPS) са компонент на клетъчните стени на бактериите. Когато чревната пропускливост бъде нарушена, например при дисбиоза, липополизахаридите може да преминат в кръвния поток.

Тиреостимулиращият хормон (TSH) задейства щитовидната жлеза да произвежда Т4. Т4 е неактивната форма на тиреоиден хормон и първо трябва да се превърне в Т3 – активната форма. Телата ни произвеждат ензим, наречен йодтиронин дейодиназа, който е отговорен за това превръщане. Доказано е, че липополизахаридите инхибират този ензим, намалявайки количеството на активния Т3 в циркулация.

Възпалението може да причини проблеми с настроението, което също пряко се регулира от хормоналния баланс – на полови и щитовидни хормони. Например, той може да попречи на невротрансмитерите (някои от които са отговорни за хормоните на щастието), причинявайки спад в настроението. В резултат на това много пациенти с хипотиреоидизъм страдат и от тревожност и депресия, които са обусловени от двата компонента – възпаление и хормонален дисбаланс.

Актуални проучвания за връзката между чревния микробиом и щитовидната жлеза

Например, проучването Alterations of the Gut Microbiota in Hashimoto’s Thyroiditis Patients от 2018 г. показва, че пациентите с тиреоидит на Хашимото са с изменено количествено и качествено съдържание на чревната микробиота. В друго проучване от 2019 г. – Importance of the Gut Microbiome се отбелязва, че промененият състав на микробиота в червата насърчава развитието на автоимунни заболявания (каквото е и Хашимото) чрез няколко хипотетични механизма, включително:

• Генерирането на собствени антигени чрез пост-транслационна модификация на протеини
• Индукция на тип 1 (Th1) към изместване на хелперните клетки от тип 2 (Th2)
• Намаляване целостта на междуклетъчните връзки (нарушена чревна пропускливост) и други механизми.

JAMA Psychiatry

Проучване в JAMA Psychiatry установява, че С-реактивният протеин (който е повишен по време на възпалителни процеси в организма) е свързан с депресия и психологически дистрес. Цялото проучване се намира тук: Elevated C-Reactive Protein Levels, Psychological Distress, and Depression in 73 131 Individuals.

В Dysbiosis of the gut microbiome is associated with thyroid cancer and thyroid nodules and correlated with clinical index of thyroid function се подчертава значението на баланса в чревния микробиом за цялостното здраве, особено за имунната и ендокринната система на човека.

В Thyroid-Gut-Axis: How Does the Microbiota Influence Thyroid Function екипът изследователи стига до извода, че дисбиозата е често срещана при нарушения на щитовидната жлеза. От една страна, този дисбаланс променя имунния отговор, като стимулира прогресията на възпалителните процеси и намалява имунната толерантност, уврежда чревната мембрана и причинява повишаване на чревната пропускливост. Това на следващо място води не само до висока експозиция на патогени и токсини, но и до локално възпаление.

От друга страна, чревната дисбиоза може директно да повлияе нивата на тиреоидния хормон чрез собствената си дейодиназна активност и инхибирането на TSH. Чревната микробиота също влияе върху усвояването на важни за жлезата минерали като йод, селен, цинк и желязо, както споменахме по-рано.

Защо всичко това е важно и как да нормализираме чревното здраве

Тиреоидните хормони влияят върху сърдечната функция, базалния метаболизъм, регулацията на дишането, работата на централната нервна система и хормоналното здраве, включително регулирането на нормалната репродуктивна функция както при мъжете, така и при жените. Нормалните нива на тиреоидни и полови хормони са задължително условие за добро здраве, а при жените – и за зачеване и износване.

Микробиотата в червата представлява поне 70% от имунната система под формата на свързана с червата лимфоидна тъкан (или GALT). Тази тъкан е изключително важна и действа като място за съхранение и продуциране на някои имунни клетки. Стрес, проблеми с храносмилателната функция, проблеми с жлъчния мехур са част от факторите, които застрашават здравето на щитовидната жлеза. Подходът, чрез който да подобрите функцията ѝ се състои от компоненти като:

Редовна здравна диагностика

Диагностични инструменти като Биорезонанс, Dark-field microscopy, Фецес Диагностика, Тест за невротрансмитери и хормони на стреса, които прилагаме в Detox Center, могат да помогнат за ясни и точни резултати относно състоянието на организма, функционирането на органите, наличието на възпаление, автоимунни процеси и оксидативен стрес. В допълнение, Хормонални панели чрез слюнка е много подходящ тест, който измерва „свободните“ хормонални нива в организма.

Консумация на ферментиращи влакнини

Бактериалните метаболити са мощни ендокринни модулатори. Когато консумирате ферментиращи влакна като маниока, сладък картоф или живовляк (пребиотици), бамбук и други чревните бактерии ферментират тези влакна и произвеждат късоверижни мастни киселини (SCFA). Доказано е, че SCFA инхибират ензимите, тясно участващи в епигенетичната регулация.

Пробиотици и/или ферментирали храни

Разнообразието от пробиотични щамове е важно условие за оптимална функция на червата и цялата храносмилателна система. Има данни, според които суплементиране с Lactobacillus reuteri подобрява функцията на щитовидната жлеза при мишки, а млечнокиселите бактерии допринасят за регулиране нивата на тироидни хормони в кръвта при хора.

Saccharomyces boulardii (S. boulardii) са вид дрожди, които помагат за възстановяване на балансиран чревен микробиом като се бори с патогени и някои паразити (включително Blastocystis hominis). Също така помага за изчистването на H. pylori, упорита бактериална инфекция, която години наред може да създава проблеми, дори и след неколкократно лечение.

Използвани източници

1. Virili C, Fallahi P, Antonelli A, Benvenga S, Centanni M. Gut microbiota and Hashimoto’s thyroiditis. Rev Endocr Metab Disord. 2018 Dec;19(4):293-300. doi: 10.1007/s11154-018-9467-y. PMID: 30294759.
2. Docimo G, Cangiano A, Romano RM, Pignatelli MF, Offi C, Paglionico VA, Galdiero M, Donnarumma G, Nigro V, Esposito D, Rotondi M, Candela G, Pasquali D. The Human Microbiota in Endocrinology: Implications for Pathophysiology, Treatment, and Prognosis in Thyroid Diseases. Front Endocrinol (Lausanne). 2020 Dec 4;11:586529. doi: 10.3389/fendo.2020.586529. PMID: 33343507; PMCID: PMC7746874.
3. Alterations of the Gut Microbiota in Hashimoto’s Thyroiditis Patients Fuya Zhao, Jing Feng, Jun Li, Lei Zhao, Yang Liu, Huinan Chen, Ye Jin, Biqiang Zhu, and Yunwei Wei; Thyroid 2018 28:2, 175-186
4. Simo Liu, Yaxin An, Bin Cao, Rongxin Sun, Jing Ke, Dong Zhao, „The Composition of Gut Microbiota in Patients Bearing Hashimoto’s Thyroiditis with Euthyroidism and Hypothyroidism“, International Journal of Endocrinology, vol. 2020, Article ID 5036959, 9 pages, 2020. https://doi.org/10.1155/2020/5036959
5. Hadar Neuman, Justine W. Debelius, Rob Knight, Omry Koren, Microbial endocrinology: the interplay between the microbiota and the endocrine system, FEMS Microbiology Reviews, Volume 39, Issue 4, July 2015, Pages 509–521, https://doi.org/10.1093/femsre/fuu010
6. Tlaskalová-Hogenová, H., Štěpánková, R., Kozáková, H. et al. The role of gut microbiota (commensal bacteria) and the mucosal barrier in the pathogenesis of inflammatory and autoimmune diseases and cancer: contribution of germ-free and gnotobiotic animal models of human diseases. Cell Mol Immunol 8, 110–120 (2011). https://doi.org/10.1038/cmi.2010.67
7. Harries D J. THE INFLUENCE OF INTESTINAL BACTERIA UPON THE THYROID GLAND Br Med J 1923; 1 :834 doi:10.1136/bmj.1.3254.834-b
8. Wium-Andersen MK, Ørsted DD, Nielsen SF, Nordestgaard BG. Elevated C-Reactive Protein Levels, Psychological Distress, and Depression in 73 131 Individuals. JAMA Psychiatry. 2013;70(2):176–184. doi:10.1001/2013.jamapsychiatry.102
9. Zhang, J., Zhang, F., Zhao, C. et al. Dysbiosis of the gut microbiome is associated with thyroid cancer and thyroid nodules and correlated with clinical index of thyroid function. Endocrine 64, 564–574 (2019). https://doi.org/10.1007/s12020-018-1831-x