LipoScan: новa диагностика при съмнение за нарушения в метабилизирането на мазнините с тест за LDL субфракции.

СПЕЦИФИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА

Популярната заблуда е, че високите нива на холестерол автоматично означават повишен риск от инфаркт. Факт е, че почти половината от пациентите без инфаркт имат по-високи нива на холестероли че значителна част от пациентите с инфаркт имат ниски нива на холестерол.

Индивидуални различия съществуват по-специално по отношение нивата на LDL и тук, още по-важно, в разпределението по размер на LDL частиците. Малките LDL частици в частност имат много висок атерогенен потенциал.  Следователно не е толкова важно колко холестерол има пациентът, но какъв тип холестерол е повишен и какъв размер и разпределение имат частиците. Това са параметрите, от които зависят оценката на риска и терапията .

LipoScan е новa диагностика, която определя действителния риск от инфаркт чрез диференциран анализ на подфракциите на HDL и LDL:

• първоначално определя и разграничава всички видове холестерол количествено според техния размер;
• разграничава силно атерогенните, малки, плътни LDL и IDL от големите, по-слабо атерогенни LDL и VLDL и защитния HDL;
• също така определя горе споменатите IDL фракции.

ПОЛЕ НА ПРИЛОЖЕНИЕ

Разграничаване и лечение на рискови пациенти с нарушения в метаболизма на мазнините.

КЛИНИЧНА ПОЛЗА

Клинична полза за скрининг, взимане на решения при лечение и проследяване на липидни нарушения, свързани с рискове от заболявания на коронарните артерии:

• определяне на истинския риск от атерогенност на пациента;
• намаляване по възможност на  контрапродуктивни лекарства;
• внимателно подбрана целева терапия;
• контрол на терапията: особено важно понякога, в случай на приложение на лекарства за понижаване на холестерола, общия холестерол намалява, но атерогенните LDL частици се натрупват. В този случай стандартен LDL контрол би предположил привидно успешна терапията.

ОПИСАНИЕ

Ин витро диагностичен тест за отделяне и измерване на холестерол във липопротеинови фракции и подфракции. LipoScan измерва нивото на холестерола в mg/dl във всяка липопротеинова (под)фракция от VLDL до HDL (във всички: 14 параметъра: общ холестерол, общ LDL, HDL, VLDL, 3 IDL фракции, 7 LDL фракции).  Тестът е одобрен от Агенцията по храните и лекарствата (FDA) в САЩ.

ОБЩА ИНФОРМАЦИЯ

Демографските изследвания показват, че класическият липиден профил на пациенти със заболявания на коронарните артерии не се различава съществено от този на здравите лица. Близо 50% от хората, които развиват сърдечно заболяване имат "нормални" нива на холестерол. LDL холестерол, най-често срещаният липид, свързан със сърдечно-съдови заболявания, е хетерогенен (различен) и се състои от до седем подфракции. Големите циркулиращи LDL частици (LDL 1 и LDL 2) са по-малко атерогенни.

Малки плътни LDL частици (LDL 3-7) се свързват с три пъти по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания.

Традиционните липидни профили не показват риска от сърдечно-съдови заболявания, причинени от наличие на малки плътни LDL и IDL частици. Опасните LDL частици могат да се крият зад нормални нива на холестерол и обратно, повишените нива на  холестерол не трябва непременно да бъдат свързвани с риск от инфаркт. Пациенти, за които се предполага, че се нуждаят от лечение (поради високи нива на холестерол), се оказват не толкова рискови, докато хора, за които се предполага, че са здрави (порадинормални нива на холестерол) се оказват рискови пациенти (вижте фигури 1 и 2). Тестването за малки LDL подфракции беше одобрено от „Националната образователна програма за лечение на холестерол при възрастни (NCEP ATP III)“ като нов метод за определяне риска от сърдечно-съдови заболявания.

Фиг. 1: Пример за нисък риск въпреки високото ниво на холестеролот 233 mg / dl (високо ниво на LDL: 134 mg / dl)

Фигура 2: Пример за висок риск въпреки ниското ниво на холестерол от179mg / dl (нормално ниво на LDL: 122 mg / dl; все пак повишено нивона атерогенни LDL частици).

ПРИНЦИП НА АНАЛИТИКАТА

LipoScan отделя и определя количествено всички липопротеинни (под) фракции, включително „големите“, по-малко атерогенни LDL-1 и LDL-2 и „малките“, силно атерогенни LDL-3 до LDL-7. Резултатите на пациентите се сравняват според насоките на NCEP ATP III. Тестът също така измерва свързаните с VLDL и IDL холестерол дислипидемия тип III и хиперлипопротеинемии.