Как правилният избор на храни помага да се справите с непоносимостта към хистамин

Сенна хрема, копривна треска и сърбеж – поне 80% от хората някога през живота си са се сблъсквали с тези неприятни усещания, предизвикани от различни причини. Тези симптоми могат да бъдат провокирани от сезонни или други алергии – към цветен прашец, животински косми, плесени, прах, акари и други.

Може би не знаете, но храносмилателните и алергичните симптоми също могат да бъдат причинени и от непоносимост към хистамин. Подобно на алергиите и чувствителността към храни, непоносимостта към хистамин може да бъде друга сериозна причина за вашите неприятни симптоми. Въпреки това, непоносимостта към хистамин не е добре разбрана от повечето хора и може да бъде много трудна за диагностициране.

В тази подробна статия ще обясним това състояние с прости думи и ще обсъдим дали наистина има метод за превенция на хистаминова непоносимост чрез спазване на подходящ хранителен режим.

Какво представлява хистаминова непоносимост?

Установено е, че непоносимостта към хистамин е свързана с натрупване на хистамин в организма, който по принцип се разгражда в конкретна последователност. При здрави хора хистаминът се разгражда от два ензима: DAO (диаминоксидаза) и HNMT (хистаминова N-метилтрансфераза), като основна роля играе диаминоксидазата. Симптомите на непоносимост към хистамин могат да възникнат, когато тези ензими не работят оптимално в организма.

Диаминоксидазата се произвежда основно в червата. Ако червата не са в добро здравословно състояние, то може да няма достатъчно количество DAO за нормалното разграждане на хистамина. При натрупване на големи количества хистамин се появяват и симптоми, които могат да бъдат:

• Главоболие или мигрена
• Хрема
• Запушване на носа
• Диария
• Астма
• Ниско кръвно налягане
• Копривна треска и/или сърбеж по тялото
• Хронична умора
• Тревожност
• Замайване

Въпреки наименованието, хистаминовата непоносимост не е точно „непоносимост“ към хистамин. По-скоро хистаминовата непоносимост възниква, когато има наличие на повече хистамин в организма, отколкото тялото е в състояние ефективно да разгради.

Хистаминовата непоносимост и здравето на червата са тясно свързани

Обикновено когато хистаминът стигне до червата, DAO го разгражда и предотвратява навлизането му в кръвта. Ако обаче страдате от недостиг на този важен ензим, хистаминът преминава през тънките черва и след това попада в кръвния поток. С течение на времето това може да доведе до повишени нива на хистамин, които причиняват неприятни симптоми, свързани с хистаминова непоносимост.

Намалените нива на ензима диаминоксидаза могат да обяснят защо симптомите на непоносимост към хистамин са по-чести при хора със стомашно-чревни разстройства като възпалително заболяване на червата, IBS, цьолиакия и SIBO (бактериален свръхрастеж в тънките черва). Също така, дейността на DAO може да бъде блокирана и от приема на някои лекарствени медикаменти.

Дисбиоза и SIBO

В храносмилателния тракт има хистаминови рецептори, чиято експресия често се променя при хора, които страдат от стомашно-чревни заболявания. За това свидетелства проучването Selective expression of histamine receptors H1R, H2R, and H4R, but not H3R, in the human intestinal tract.

Едно проучване предполага, че възпалението и високата чревна пропускливост, причинени от бактериален дисбаланс, са пряко свързани с непоносимост към хистамин. Друго проучване – Concomitant Prevalence of Low Serum Diamine Oxidase Activity and Carbohydrate Malabsorption показва, че 30%-55% от хората с храносмилателни симптоми също имат хистаминова непоносимост. Бактериите допълнително произвеждат хистамин, така че бактериалният свръхрастеж също допринася за натоварването на организма с хистамин.

Ниски нива на DAO и HNMT

Ниските нива на DAO са свързани с две състояния на възпалително заболяване на червата – болест на Крон и улцерозен колит, а хистаминовата непоносимост е свързана с повишена пропускливост на червата. Възможно е генетиката също да играе роля в цялата картинка – някои хора имат вариации в гените си, които могат да повлияят върху функцията на DAO ензима.

Причината за намаляване на ензимното разграждане може да бъде ниското количество ензими и / или ниска производителност на ензимите. Последното би могло да се дължи и на липса на т.нар кофактори. Кофактори за функционалността на диаминоксидазата са витамин В6, витамин С, мед и цинк.

За HNMT, S-аденозилметионинът се счита за решаващ фактор и по този начин, поради важния едновъглероден цикъл (метионин/хомоцистеин и фолат), В12, магнезий, В9 и В2 са кофакторите на SAM или по-скоро на непреки кофактори на HNMT.

И така, ако функцията на DAO или HNMT ензимите е намалена поради някаква причина, хистаминът не се разгражда достатъчно бързо и следователно започва да се натрупва в тялото. За това може да допринесе още един фактор, а именно:

Синдром на активиране на мастните клетки

Синдромът на активиране на мастоцити (MCAS) е здравословно нарушение, което все още не е с напълно изяснена етимология. Това, което знаем, е, че грешки по пътя на сигналните пътища могат да причинят освобождаването на хистамин с прекалено висок темп. Една от най-новите научни публикации по темата е Mast cell activation syndromes – evaluation of current diagnostic criteria and laboratory tools in clinical practice (Review).

Този синдром може да допринесе за проявата на симптоми на излишък на хистамин, включително:

• Умора
• Сърбеж
• Копривна треска
• Промени в настроението
• Астматични симптоми
• Стомашно-чревни нарушения – диария, подуване на корема, гадене

Хистаминът в различните храни

Храните, които консумираме, са основен източник на хистамин и най-вероятно някои от любимите ви храни или напитки го съдържат. Ако се борите с хистаминова непоносимост или синдром на мастоцитна активация, важно е първо да започнете с елиминационна диета.

Елиминационната диета се състои в избягване на храни с високо съдържание на хистамин. След това можете да започнете бавно и постепенно да добавяте тези храни обратно в диетата си, като вземете предвид кои от тях предизвикват симптомите на вашата хистаминова непоносимост.

Храни, които имат високи нива на хистамин, включват:

• Ферментирали млечни продукти като сирена, заквасена сметана
• Риба тон и скумрия
• Ферментирали зеленчуци като кимчи, кисело зеле и други
• Сурови и сушени месни продукти
• Кисели краставички
• Соева паста
• Майонеза
• Кетчуп
• Ферментирали напитки – вино, бира, комбуча
• Някои плодове и зеленчуци – банани, ананас, домати

Не само, че някои храни имат по-високо съдържание на хистамин, но и методите на приготвяне на храната имат значение за това. Едно проучване от 2017 г. установява, че начинът, по който приготвяте храната си, може също да повлияе на хистаминовите нива. И по-точно, пърженето и гриловането на храната повишават нивата на хистамин в нея.

Как да избегнете хистаминова непоносимост

Ако вече сте се сблъскали с проблема: преминаването към хранителен режим без хистамин само в рамките на 4 седмици може да помогне за ограничаване на симптомите и нормализиране нивата на серумния хистамин. А ако искате да го избегнете: ограничете консумацията на богати на хистамин храни и проверете дали специфичните два ензима работят нормално с помощта на Тестове за хистаминова непоносимост в Detox Center.

За диета с ниско съдържание на хистамин изберете следните продукти:

• Прясно и органично месо, риба (без тон) – ако използвате замразено месо/риба, размразете бързо и използвайте веднага)
• Зеленчуци като рукола, червено цвекло, чушки, маруля (без спанак), праз, зеле, моркови, зеле, карфиол, броколи, тиквички и лук
• Безглутенови зърнени култури и ориз
• Бадемово или кокосово мляко
• Плодове като ябълки, кайсии, боровинки, къпини, пъпеш и манго

Симптомите на това състояние може да са обусловени и от малко по-различен тип реакции, свързани с хранителна алергия. Ако имате съмнение за такава, то с кръвен тест ImuPro може да установите дали имате хранителна алергия от тип III. Нашите медицински специалисти с удоволствие ще ви съдействат за правилна и обстойна диагностика, с която да се определят най-добрите средства за подобряване на здравето ви.

Използвани източници

1. Yoshikawa T, Nakamura T, Yanai K. Histamine N-Methyltransferase in the Brain. Int J Mol Sci. 2019;20(3):737. Published 2019 Feb 10. doi:10.3390/ijms20030737
2. Meza-Velázquez R, López-Márquez F, Espinosa-Padilla S, Rivera-Guillen M, Ávila-Hernández J, Rosales-González M. Association of diamine oxidase and histamine N-methyltransferase polymorphisms with presence of migraine in a group of Mexican mothers of children with allergies. Neurologia. 2017 Oct;32(8):500-507. English, Spanish. doi: 10.1016/j.nrl.2016.02.025. Epub 2016 Apr 26. PMID: 27130307.
3. Schnedl WJ, Lackner S, Enko D, Schenk M, Holasek SJ, Mangge H. Evaluation of symptoms and symptom combinations in histamine intolerance. Intest Res. 2019 Jul;17(3):427-433. doi: 10.5217/ir.2018.00152. Epub 2019 Mar 7. PMID: 30836736; PMCID: PMC6667364.
4. Wöhrl S, Hemmer W, Focke M, Rappersberger K, Jarisch R. Histamine intolerance-like symptoms in healthy volunteers after oral provocation with liquid histamine. Allergy Asthma Proc. 2004 Sep-Oct;25(5):305-11. PMID: 15603203.
5. Izquierdo-Casas J, Comas-Basté O, Latorre-Moratalla ML, Lorente-Gascón M, Duelo A, Soler-Singla L, Vidal-Carou MC. Diamine oxidase (DAO) supplement reduces headache in episodic migraine patients with DAO deficiency: A randomized double-blind trial. Clin Nutr. 2019 Feb;38(1):152-158. doi: 10.1016/j.clnu.2018.01.013. Epub 2018 Feb 15. PMID: 29475774.
6. Maintz L, Novak N. Histamine and histamine intolerance. Am J Clin Nutr. 2007 May;85(5):1185-96. doi: 10.1093/ajcn/85.5.1185. PMID: 17490952.
7. Schnedl WJ, Lackner S, Enko D, Schenk M, Holasek SJ, Mangge H. Evaluation of symptoms and symptom combinations in histamine intolerance. Intest Res. 2019 Jul;17(3):427-433. doi: 10.5217/ir.2018.00152. Epub 2019 Mar 7. PMID: 30836736; PMCID: PMC6667364.
8. Sander LE, Lorentz A, Sellge G, Coëffier M, Neipp M, Veres T, Frieling T, Meier PN, Manns MP, Bischoff SC. Selective expression of histamine receptors H1R, H2R, and H4R, but not H3R, in the human intestinal tract. Gut. 2006 Apr;55(4):498-504. doi: 10.1136/gut.2004.061762. Epub 2005 Nov 18. PMID: 16299042; PMCID: PMC1856162.
9. Enko D, Meinitzer A, Mangge H, Kriegshäuser G, Halwachs-Baumann G, Reininghaus EZ, Bengesser SA, Schnedl WJ. Concomitant Prevalence of Low Serum Diamine Oxidase Activity and Carbohydrate Malabsorption. Can J Gastroenterol Hepatol. 2016;2016:4893501. doi: 10.1155/2016/4893501. Epub 2016 Nov 30. PMID: 28042564; PMCID: PMC5155086.
10. Frieri M, Patel R, Celestin J. Mast cell activation syndrome: a review. Curr Allergy Asthma Rep. 2013 Feb;13(1):27-32. doi: 10.1007/s11882-012-0322-z. PMID: 23179866.
11. Leru PM, Anton VF, Ureche C, Zurac S, Bratu O, Neagoe CD. Mast cell activation syndromes – evaluation of current diagnostic criteria and laboratory tools in clinical practice (Review). Exp Ther Med. 2020;20(3):2348-2351. doi:10.3892/etm.2020.8947
12. Chung BY, Park SY, Byun YS, Son JH, Choi YW, Cho YS, Kim HO, Park CW. Effect of Different Cooking Methods on Histamine Levels in Selected Foods. Ann Dermatol. 2017 Dec;29(6):706-714. doi: 10.5021/ad.2017.29.6.706. Epub 2017 Oct 30. PMID: 29200758; PMCID: PMC5705351.