Остеопороза – „тихата болест“ и как да се предпазим от нея

В световен мащаб една от три жени и един на всеки пет мъже на възраст 50 и повече години претърпяват остеопоротична фрактура всяка година. Остеопорозата води до крехкост и слабост на костите, поради което е възможно те да се счупят изключително лесно – дори в резултат на незначително падане, удар или внезапно движение. Фрактурите, причинени вследствие от остеопороза, могат да бъдат животозастрашаващи и главна причина за болка и дълготрайна инвалидизация.

В действителност нещата не са толкова негативни – ако се вземат мерки навреме, прогресията на остеопорозата може да бъде забавена. По повод Световния ден на остеопорозата – 20-ти октомври подготвихме тази тема, за да разгледаме произхода и развитието на тихата болест, както и да ви препоръчаме превантивни мерки в посока на хранене, спорт и други аспекти.

Какво представлява остеопорозата

“Остеопороза” буквално означава „порьозна кост“ от гръцки osteo – кост и poros – пора. Това е състояние, при което костите изтъняват, тъй като губят плътността си. Това може да доведе до счупване на костите, което причинява болка, дисфункция на опорно-двигателния апарат и затруднява изпълнението на елементари ежедневни дейности.

Погледната под микроскоп, здравата кост прилича на пчелна пита. При остеопороза пространствата в пчелната пита стават все по-големи, в сравнение с тези при нормално здрава кост. Остеопоротичните кости губят плътността си и съдържат анормална тъканна структура, поради което се намалява здравината и устойчивостта им.

Иначе казано, остеопорозата се развива бавно и задкулисно във времето, т.е. без изявени симптоми, затова е позната още и като “тихата болест”. Това я прави едновременно опасна и непредсказуема и поради тази причина е изключително важно да знаем как можем да редуцираме рисковите фактори, за да избегнем развитието ѝ.

Етапи на развитие на остеопороза

От появата на бял свят до зряла възраст, костите в човешкото тяло се развиват и растат. В началото на 20-те години от живота, човешкото тяло достига така наречената “пикова костна маса”. Именно тогава костите са най-здрави, плътни и с най-малка вероятност за фрактури. 

През целия живот костите непрекъснато се обновяват, като новата костна тъкан замества старата. В този процес участват остеобластите – клетки, изграждащи костната тъкан и остеокласти, които разграждат вече изградената костна структура. Този процес е относително балансиран до 40-те години от живота на човек, когато постепенно вземат превес остеокластите.

При хората с остеопороза все повече костна тъкан се губи и не се замества от нова. Това означава, че костите постепенно стават все по-крехки и има по-голяма вероятност да се счупят. 

Фрактурите, които най-често се свързват с остеопороза, са в областта на бедрото, гръбначния стълб и китките. Счупванията на гръбначни прешлени са най-често срещани, но много хора отхвърлят болката в гърба само като знак за остаряване и поради това не получават адекватна и навременна диагноза.

Ранната диагностика и правилното поставянето на диагноза са изключително важни, тъй като една счупена кост увеличава риска от увреждане на още повече тъкани. Статистиката показва, че една от четири жени, които имат нова фрактура в областта на гръбначния стълб, ще претърпят счупване отново в рамките на само една година.

Профилактика на остеопорозата

Ако разгледаме нещата малко по-комплексно, в общественото здраве има три вида превенция: първична, вторична и третична. В случая, първичната превенция предотвратява започване на заболяването остеопороза. Стъпките за първична профилактика на остеопороза са:

1. Осигуряване на достатъчно калций във вашата диета
2. Включване на витамин D (както и магнезий, цинк, витамин К, бор и други ценни микроелементи) в хранителния режим
3. Редовно извършване на упражнения със собствено тегло и тежести

Вторичната превенция е насочена към това да се справим с ранната поява на негативни последици за здравето. С други думи, ако вече страдате от остеопороза и искате да предотвратите негативните последствия в резултат от заболяването. И на последно място – третичната превенция цели да забави прогресията на заболяването и да редуцира риска от фрактури. 

Какво може да направите, за да се предпазите от остеопороза

Здравите кости са изградени от съединителна тъкан, колаген и калций, като всички те са важни за поддържането на силни и устойчиви кости. С напредване на възрастта количествата от тези вещества намаляват и се усвояват в по-малка степен, което може да се компенсира с добавки като Флекс Код Голд и Хидролизиран колаген тип 2 на прах – телешки.

Костите, които са засегнати от остеопороза, могат да се счупят при относително леки травми и наранявания, които други обстоятелства не биха довели до счупване на костта. Ето кои стъпки могат да предотвратят това развитие на обстоятелствата.

Регулярно изследване на костната плътност

Ултразвуковото измерване на костна плътност (остеоденситометрия) е подходящо за хора с умерен риск от фрактура или когато резултатите могат да помогнат за адаптиране на грижата за пациента. Ултразвуковото изследване, което провеждаме в Detox Center, е неинвазивно, подходящо за всеки над 40 години, не облъчва пациента с радиация и е на базата на измерване на костната плътност в две точки – лъчевата кост и пищяла. Чрез това изследване се прави оценка на т.нар. “T Score“, който показва колко висока / ниска е плътността на костите ви в сравнение с костната плътност на здрав 30-годишен индивид.

Също така жени и мъже на възраст от 50 до 69 години трябва да се насочат към този тест, ако имат рискови фактори за сериозна загуба на костна маса. Такива рискови фактори са:

• Тютюнопушене
• Консумация на прекомерни количества алкохол
• Ниска физическа активност и заседнал начин на живот
• Лоша диета, с ниско съдържание на витамини и калций
• Промени в хормоните (включително менопауза)
• Медицински заболявания като ревматоиден артрит, хронично бъбречно заболяване, свръхактивна паращитовидна жлеза или цьолиакия.
• Прием на кортикостероиди, провеждане на химиотерапия и други

Голямо внимание трябва да бъде насочено към жените в менопауза като рискова група, при които функцията на яйчниците отслабва и продукцията на половите хормони е силно редуцирана. Те всъщност са едни от основните защитници на костната плътност и когато нивата им в организма намаляват, това се отразява в голяма степен на здравето на костите.

Такова изследване е необходимо и в случай, че отговаряте на някой от следните критерии:

• Ако сте жена, чийто лекар определя, че имате естрогенен дефицит и сте изложени на риск от остеопороза, въз основа на вашата медицинска история и друга информация.
• Ако имате рентгенови снимки, които показват възможна остеопороза, остеопения или фрактури на прешлените.
• Ако приемате лекарства от стероиден тип или планирате да започнете такова лечение.
• Ако сте била диагностицирана с първичен хиперпаратиреоидизъм.

Хранителен режим

Осигуряването на достатъчно калций и витамин D е от съществено значение за изграждането на силни и плътни кости, когато сте млади, и за поддържането им с напредване на възрастта. Двете най-важни хранителни вещества за здравето на костите са калций и витамин D, които работят синергично за възобновяване на костната тъкан и поддържане на нормална костна плътност.

Зеленолистни зеленчуци, риба, някои ядки и семена са сред най-добрите източници на калций. Но за да бъде усвоен по най-добрия начин са ви необходими витамини D3 и К2. Тези витамини са налични във формулата на COXAMIN K, който е изцяло на растителна основа и съдържа калций с уникална пореста структура. Той се усвоява с около 20% по-ефективно от калция в млечните продукти. Формулата съдържа още 74 микроелемента и минерала, които подпомагат запазването на костната структура и здравина.

Освен че изгражда костите и ги поддържа здрави, калцият позволява на кръвта да се съсирва, на мускулите да се свиват и на сърцето да бие. Около 99% от калция в човешкото тяло се намира в костите и зъбите. Тъй като организма не може да синтезира калций самостоятелно, е изключително важно той да присъства в диетата.

За да усвоим и използваме калций по оптимален начин ни трябват витамин D3 и К2. Витамин D играе важна роля в защитата на костите, както като помага на тялото да абсорбира калций, така и като поддържа мускулите, необходими за избягване на наранявания. А ролята на витамин К2 е да подобри усвояването на калций и витамин D от костите и да подпомогне нормалното кръвосъсирване.

Можете да увеличите приема на витамин D чрез някои храни като мазна риба, яйца, гъби и обогатени млечни храни или сокове, както и чрез директно излагане на слънчева светлина или прием на хранителна добавка като Съни Вит Ойл като перорални капки или Съни Вит – витамин Д3 на таблетки. Тъмнозелени листни зеленчуци като кейл, къдраво зеле, спанак, зелена ряпа и брюкселско зеле са отлични източници на витамин К. За осигуряването на калций, витамин D и К едновременно може да ви послужи COXAMIN D/Коксамин Д – най-пълноценният източник на калций от всички останали алтернативи.

Упражнения за добра стойка и подкрепа на мобилността

Следните упражнения насърчават добрата стойка, силата, гъвкавостта и баланса на тялото при здрави хора, както и при хора с остеопороза. Разбира се, винаги е добре да се консултирате със специалист, за да знаете как правилно да изпълнявате упражненията.

Имайте предвид, че тези упражнения са предназначени да се изпълняват заедно с програма за упражнения със собствено или допълнително тегло. Те не заместват нуждата от ходене, което трябва да е нормална част от ежедневието.

• Упражнения за изправена стойка – тези упражнения подобряват стойката ви и коригират заоблените рамене. Те могат да ви помогнат да намалите риска от счупване на кост, особено в областта на гръбначния стълб. Примери за подходящи упражнения са стречинг на стена, страничен планк и други.
• Упражнения за укрепване на бедрата и гърба (гръбнака) – тези упражнения могат да ви помогнат да укрепите мускулите на гърба и бедрата. Примери тук са упражнения за абдукторите в тазобедрената става, придърпване на коляно към гърди, абдукция (отвеждане) в тазобедрената става и други. 
• Упражнения за баланс – тези упражнения укрепват краката и подобряват баланса ви. Подходящи са упражнения с босу топка, упражнения, изпълнявани на един крак, напади, арабеск и други.
• Функционални упражнения – тези упражнения подобряват колко добре се движите като цяло, работят за баланс, издръжливост и сила. Тук препоръчваме клек, мост от тилен лег, планк, гребане, упражнения с дъмбел и други.

Темата в резюме

– Остеопорозата е състояние, при което плътността и здравината на костите намаляват, което от своя страна е предпоставка за по-лесното им счупване.

– Това е сериозно заболяване, но може да се лекува и предотврати. Можете да помогнете за предотвратяване на остеопороза чрез придържане към пълноценна диета, която включва източници на витамин D, K, калций и активен начин на живот.

– Ранната диагностика е ключова и означава, че лечението може да бъде по-ефективно – не пренебрегвайте болката в гърба като сигнал за проблем!

– Ако сте счупили кост след леко падане, това може да е знак, че имате остеопороза. Консултирайте се с вашия лекар за изследване и лечение – защото едната счупена кост може да е предупреждение за още!

Ако предпочитате видео съдържание, очакваме ви в канала на Detox Center в YouTube, където може да чуете какво има да ви каже за остеопорозата д-р Ясна Алексова: Остеопороза – тихата болест.

Използвани източници

1. Sözen T, Özışık L, Başaran NÇ. An overview and management of osteoporosis. Eur J Rheumatol. 2017;4(1):46-56. doi:10.5152/eurjrheum.2016.048
2. Glaser, David L. MD*; Kaplan, Frederick S. MD*† Osteoporosis, Spine: December 15, 1997 – Volume 22 – Issue 24 – p 12S-16S https://journals.lww.com/spinejournal/fulltext/1997/12151/osteoporosis__definition_and_clinical_presentation.3.aspx 
3. Föger-Samwald U, Dovjak P, Azizi-Semrad U, Kerschan-Schindl K, Pietschmann P. Osteoporosis: Pathophysiology and therapeutic options. EXCLI J. 2020;19:1017-1037. Published 2020 Jul 20. doi:10.17179/excli2020-2591
4. Kling JM, Clarke BL, Sandhu NP. Osteoporosis prevention, screening, and treatment: a review. J Womens Health (Larchmt). 2014;23(7):563-572. doi:10.1089/jwh.2013.4611
5. Gómez O, Talero AP, Zanchetta MB, Madeira M, Moreira CA, Campusano C, Orjuela AM, Cerdas P S, de la Peña-Rodríguez MP, Reza AA, Velazco C, Mendoza B, Uzcátegui LR, Rueda PN. Diagnostic, treatment, and follow-up of osteoporosis-position statement of the Latin American Federation of Endocrinology. Arch Osteoporos. 2021 Jul 24;16(1):114. doi: 10.1007/s11657-021-00974-x. PMID: 34302550.
6. Medical Advisory Secretariat. Utilization of DXA Bone Mineral Densitometry in Ontario: An Evidence-Based Analysis. Ont Health Technol Assess Ser. 2006;6(20):1-180. Epub 2006 Nov 1. PMID: 23074491; PMCID: PMC3379167.
7. Sheu A, Diamond T. Bone mineral density: testing for osteoporosis. Aust Prescr. 2016;39(2):35-39. doi:10.18773/austprescr.2016.020