Артрит
Ревматоидният артрит (хроничен полиартрит ) е най-честото възпалително системно заболяване на съединителнат тъкан с въвличане на имунната система и с множество имунологични отклонения. Етиологоията е неизяснена, патогенетично може би се касае за генетично обусловена Т клетъчно опосредствена имунна реакиця в ставите. Протичането е хронично пристъпно. Клиничната изява на ревматоидния артрит е острият, предимно билатералносиметричен полиартрит, като най-често е налице засягането на множество малки стави (често са въвлечени ставите на пръстите с изключение на крайните стави на пръстите) с болезнена функционална ограниченост и оток. Понякога ставните оплаквания настъпват прокрадващо се без различим дневен ритъм. В по-късните стадии се стига до екстраартикуларни ревматични изменения като ревматични възелчета и засягане на вътрешните органи. Честотният връх е около 40-ата година от живота. Предимно засегнати са жените (почти 3:1), но може да се появи във всяка възраст.
Ставното засягане може да бъде моно- или полиартикуларно, симетрично и асиметрично. Различават се серонегативни форми (ювенилен хроничен полиартрит, 20 % от възрастните – хроничен полиартрит) и серопозитивни форми с доказване на ревматичен фактор и понякога на антинуклеарни антитела. Протичането може да бъде акутно, субакутно или хронично – проградиентно. Продължителните ремисии са редки, най-често пациентите се оплакват цял живот от болки.
Клиника
Ревматоидният артрит се характеризира с хронично –проградиентно възпаление, което се развива в ставата върху синовиалната лигавица, проявява се болезнен ставен оток и се съпровожда от повишено СУЕ. Понякога може да се стигне до високи температури. Касае се за едно предимно билатерално-симетрично засягане на малките стави (основата на пръстите и средните стави). Заболяването напредва като бавно проградиентен, деструктивен полиартрит и се разпростира в късния стадий върху големите стави (напр. колянна става). Ранни симптоми са общо болестно чувство, сутрешна скованост на ставите и болки, парестезии, болки при движение с оток на ставите, зачервяване, затопляне, чувство на напрежение. В по-нататъшното протичане се появяват близки до ставата мускулни атрофии, ставни изливи, задебеляване на ставната капсула до хрущялна и костна деструкция и засягане на големите стави. В 10 % от случаите пациентите са толкова възпрепятствани от улнарната девиация, флексорните контрактури и анкилози, че разчитат на чужда помощ.
Екстраатикуларните въвличания са субакутните ревматични възли (предпочитание към екстензорната страна на подлакътницата), тендосиновиит, карпално-тунелен синдром, бурсит. Органно въвличане, системно въвличане, ендомиоперикардит, белодробно въвличане, dacryo-sialo adenitis sicca = Sjoegren синдром, еписклерит, анемия, обща остеопороза, артериит. Към усложненията на ревматоидния артрит на преден план стои амилоидозата.
Особени форми
Атипичен полиартрит: остро начало, моноартикуларно засягане.
Малигнен полиартрит (липоиден хроничен полиартрит): бързо проградиентен и терапевтично резистентен. Доказването на ревматичния фактор и на антинуклеарните антитела е силно положително.
Ювенилен хроничен полиартрит (Still синдром): рядък, но много тежък полиартрит в млада възраст предимно с висцерална манифестация (температура, хепатоспленомегалия, генерализирано увеличаване на лимфните възли, перикардит, иридоциклит). Ревматичният фактор е негативен.
Felty синдром: тежка форма на хроничен полиартрит в зряла възраст с хепатоспленомегалия, увеличаване на лимфните възли, васкулит, Sjoegren синдром, язви по краката, левкопения, еозинофилия. Ревматичният фактор е винаги положителен.
Caplan синдром: хроничен полиартрит със силикоза, Sjoegren синдром.
Клиника
СУЕ ускорено, анемия, серумно желязо намалено, увеличаване на имуноглобулина, в 60-90% доказване на ревматичен фактор и на колагенни антитела. Положителният титър на ревматичния фактор не изключва ревматоидния артрит преди всичко в ранния стадий. Типични радиологични изменения са узури, стесняване на ставната цепка, остеопороза, анкилози и луксации.
Диагностика
- Анамнестично: сутрешна скованост в ставите на пръстите; симетричен оток; субкутанни ревматични възли (фибробласти/епителоидни клетки);
- Ирисова диагностика
- Биорезонансна диагностика: бактериален фактор, алергия, тежки метали
- Рентгенова диагностика
- Лабораторна диагностика: ПКК, СУЕ, положителен ревматичен фактор (IgM– антитела срещу имуноглобулин IgG); типични синовиални изменения (лимфоцити, аплазматични клетки)
Алтернативна терапия
Биорезонансна терапия: на база предварителна диагностика индивидуален план за детоксикация, антибактириално или противоалергично лечение, противовъзпалителна терапия.
Фитотерапия
- Голяма автохемотерапия, вътреставно или околоставно озониране
- Индивидуален хранителен режим
Показване на 1–9 от 48 резултата